本栏目希望通过日常优秀的验配案例的分享，为验配医师提供一个验配经验交流分享、相互学习、相互进步的平台。此次，我们将分享一批首届梦戴维案例分享赛中的脱颖而出的优秀案例，供大家学习、探讨，如果您也有好的案例可以分享，请随时联系我们。

梦戴维E型镜片应用案例分享
        安徽直营部  尹伟洁       

    一、患者基本信息    
    王*，男，12岁，于2016年11月来我院就诊，常规眼部健康检查，排除角膜接触镜禁忌症。按照梦戴维的验配流程，进行角膜曲率，角膜地形图，眼压及泪膜功能等检查。验光结果见下表：  

左眼地形图：

医师诊断：两眼屈光参差，
建议：左眼配戴梦戴维角膜塑形镜。

二、试戴过程
    根据患者基本资料，选片4200/350（E型)
    标片戴镜半小时后染色评估：
定位居中；活动度略小约＜1mm左右；荧光染色状态：整体配适偏紧，基弧稍显陡，定位弧显黑，边弧细。

调片：
根据首选片的染色情况镜片调整为：4150/300（E型)
戴镜半小时后荧光染色状态评估：
定位下偏0.5mm左右；活动度约1mm，瞬目后落下；染色后荧光进入缓慢，定位弧稍显黑，边弧略细。  
镜片直径与角膜直径基本相当。

该患者在试戴第二只镜片约一个小时左右，活动度变小。
配戴两小时后：
    裸眼视力提高到0.3；度数降低-1.00DS;
    摘镜后验光，残余度数为：-2.50DS/-1.00DC×160;
    根据试戴第二片荧光染色评估分析，4150/300配适基本可以接受，但定位弧与边弧衔接处偏紧，以及镜片直径与角膜直径相当。故在订片时进行修改。
      订片：
     4150/325 E型  基弧＋0.2mm，定位弧－0.15mm，总直径做到10.6mm。 定位弧E值增加0.05，周弧放平0.75D。
    三、新片戴镜复查情况
    戴镜一夜：
    镜片配适评估：定位居中；活动度1-1.5mm ;荧光染色各弧段配适均好。   
    戴镜验光：+0.50DS/-0.25DC×95；裸眼视力：0.6

戴镜一夜后地形图改变：

     
戴镜三个半月后，裸眼视力：1.2；残余验光度数：+0.25DS 。
该患者自觉戴镜无异常，白天上下午视力无波动。
戴镜三个半月地形图:

    四、总结
   （1）针对特殊角膜形态及斜轴散光用E型镜片的个性化程度更高；
   （2）试戴一段时间后出现定位弧及边弧衔接处较紧，可尝试改变定位弧 E值。定位弧渐偏紧：增加定位区“e”值。从而改善镜下泪液交换，及定位弧偏紧的状态，取得了较为理想的效果。